Roberto Minelli

@GIORGIO
GRAZIE MILLE DOTTORE PER LA RISPOSTA MA MIO FIGLIO ALTEZZA 5 ANNI 102.5 IL PIU’ PICCOLO DELLA CLASSA CHE ALTEZZA AVRA’ DA ADULTO SECONDO LA SUA ESPERIENZA?SEGUE SEMPRE UGUALE CENTILE ….GRAZIE ANCORA
R.: la statura definitiva dipende da molti fattori: la statura dei genitori, l’età scheletrica al momento della misurazione (che può non coincidere con l’età anagrafica), l’insorgenza di eventuali malattie croniche. In particolare l’età scheletrica è un fattore molto variabile. Se tutto sta nella norma (sempre escludendo l’influenza della statura dei genitori…) potrebbe essere cm 163-167 ma non fate molto affidamento su un calcolo simile.

Gentilissimo Dottore quale sono le curve di crescita migliori da poter seguire?CDC – TANNER OPPURE IO SONO DEL SUD ITALIA CACCIARI SUD ITALIA?PER QUANTO RIGUARDA L’ALTEZZA?SEGUENDO le varie curve mi danno risultato finale diverso anche di 3 cm….
R.: in genere non è fondamentale quale curva ma usarla bene. E’ normale che le curve siano diverse visto che sono curve osservazionali che prendono in considerazione popolazioni diverse. Nel suo caso, la disponibilità delle curve italiane, però, ci porta ad utilizzare quelle di Cacciari sud Italia.

Buongiorno,
Mio figlio di 9,5 anni é alto 138 cm ed é tra i piú bassi nel gruppo classe e nel gruppo sport. Le scrivo perchè io sono alta 178cm e mio marito 200cm e quindi mi sembra inadeguata la sua statura rispetto alla nostra altezza. Qualcuno sostiene che i figli nati da genitori molto alti hanno un’altezza tendente alla normalitá, difficilmente piú alta del padre…….
Ritiene che un esame auxologico possa essere utile? Grazie per la gentile risposta.
R.: la statura dipende, effettivamente, da quella dei genitori ma anche dallo stato di nutrizione , dalla presenza di eventuali malattie croniche e dalla costituzione del bambino. Con questo si intende anche lo stato di maturazione dello scheletro. Per prima cosa io determinerei l’età osseo o scheletrica per inserire correttamente peso e statura nell’età corrispondente. Tutto il resto viene di conseguenza: in base ai risultati ottenuti ci si può rilassare oppure procedere con ulteriori accertamenti.

Buongiorno ho una bambina di 7 anni e nove mesi; ha il bottoncino al seno sinistro ed abbiamo fatto la lastra per vedere l`eta ossea ed è risultata di 8 anni e 10 mesi. Abbiamo preso appuntaamento dietro consiglio del pediatra. Devo preoccuparmi? Grazie
R.: l’età scheletrica più elevata di almeno un anno è significativa per pubertà precoce. Considerata l’età anagrafica di 7 anni e 9 mesi l’endocrinologo dovrà decidere con una certa difficoltà che cosa fare. Ciò che avviene prima degli 8 anni va rallentato ma la piccola ha quasi 8 anni e quindi la decisione migliore è un problema da affrontare con i genitori.

Gentilissimo DOTTORE mio figlio ha fatto rx polso RUS 4 ANNI E 6 MESI CARP 4 ANNI E 2 MESI…..MIO FIGLIO AVEVA AL MOMENTO DELLA RADIOGRAFIA 4 ANNI E 5 MESI…..COME DEVO CALCOLARE L’ETA’ OSSEA PRECISA CON QUESTI DUE RISULTATI?
IL METODO USATO ERA TW3….
GRAZIE MILLE DOTTORE
R.: circa 4 anni e 4 mesi anche se un mese in più o in meno non fa differenza. L’età ossea o scheletrica entro un anno dall’età anagrafica non ha praticamente nessun interesse.

Salve, ho 15 compiuti da poco e sono alta 1.56, ho fatto la radiografia del polso un mese fa ed era risultata che si avvicinava alla mia etá anagrafica, mio padre mi ha detto solo questo.. Ho avuto il ciclo a 12 e 9 mesi, ormai non cresco da un po’, vorrei capire se ho delle possibilità almeno di arrivare al metro e sessanta, avendo madre alta 1.70 ,padre 1.73 e mio fratello 1.80! È importante nessuno è in grado di darmi una risposta oppure mentono e mi dicono che crescerò, ma vorrei un parere sincero.. Grazie
R.: molto sinceramente credo che tu possa crescere al massimo 1-2 centimetri entro i 25 anni di età.

Buonasera dr. Minelli … vorrei sapere se nel caso di mia figlia è ancora utile effettuare rx polso o altri accertamenti x la bassa statura: ha 16 anni ed è alta 148cm, ben proporzionata, ha avuto un regolare menarca a quasi 13 anni . Anke il fratello, ora 25 anni per 165 cm ,da piccolo ha effettuato vari accertamenti x lo stesso problema…ma nn è risultata nessuna carenza o anomalia, è una questione familiare. (io 159cm, il padre 170 cm , il nonno materno 160 cm). Ero convinta quindi ke anke x mia figlia il problema fosse lo stesso (speravo recuperasse anke se lentamente altri cm dopo il menarca) ecco perchè nn ho effettuato accertamenti del caso…
R.: no, ormai nessun esame. Prima, forse, sarebbe stato il caso ma adesso no, proprio no.

Buonasera,
mio figlio ha 13 anni e 6 mesi è alto 155 e pesa 50 kg. E’ sempre stato dalla nascita al 90-95° percentile, dallo scorso anno pur esserdo cresciuto di 5 cm è passato al 42° percentile. Non accenna ancora nessuno dei cambiamenti tipici dell’età. Ad un controllo periodico il pediatra ha sottolineato senza allarmarci che mancano completamente i segni dello sviluppo ed ha consigliato la radiografia del polso. La risposta segnala che l’età ossea è 13 anni. Non so se sia un buon segno oppure no. Pensavo che essendo indietro con lo sviluppo forse anche l’età ossea sarebbe dovuta essere indietro.
Grazie
R.: si, è vero. Bisogna mettere anche in relazione la tempistica di sviluppo di mamma e papà ma una valutazione endocrinologica non sarebbe sbagliata.

Ho un nipotino di quasi 6 anni e recentemente abbiamo scoperto una possibile problematica alla tiroide, T3 e T4 nei limiti mentre il TSH e’ intorno ad 11. Nella fase di indagine per la tirodide e’ stato richiesta anche la RX del polso dalla quale risulta una eta’ ossea di 44m invece dei normali 70m, per la sua eta’ anagrafica , l’altezza attuale e’ di 105 cm.
Puo’ darmi qualche consiglio per approfondire e capire quale potra’ essere la evoluzione.
Cordialmente la saluto Ilio
R.: l’età scheletrica ritardata significa, semplicemente, che il bambino, il suo scheletro, ha circa 4 anni. La statura va bene: per 6 anni è piccolo mentre per 4 anni ha una stura sul 50°-75° centile. Poichè è la maturazione ossea ad avere il maggiore interesse rispetto all’età direi che vi potete rilassare. I problemi di tiroide sono particolarmente diffusi in determinate aree del nostro Paese ed a certe età. Come nonni (o zii?) godetevi con serenità il nipote.

La ringrazio dottore, sono la mare della bambina di 8 anni e 10 mesi, le ho scritto oggi alle 0:35. La mia preoccupazione però è anche l’altezza. Cosa ne pensa riguardo a questo? Io ho avuto le prime mestruazioni a 11 anni e mezzo, la nonna paterna un pò prima degli 11 e riguardo a mia madre non me lo ricordo e non posso chiederglielo in quanto non c’è più, inoltre nè io nè mio marito abbiamo sorelle. La bimba ora è 136 cm. Grazie
R.: l’altezza potrà non essere elevata ma non ci potete fare niente. Vi consiglio di rilassarvi.

Buonasera dottore,
ho una bambina di 8 anni e 10 mesi. Ha iniziato ad avere una leggerissima peluria al pube a 7 anni circa, il pediatra le fece eseguire una radiografia al polso. Risultò un’età scheletrica di sei mesi in più. Mi fu detto di tenerla sotto controllo ma che al momento la situazione non era preoccupante. Oggi ha otto anni e 10 mesi è alta 136 cm ha un’età ossea di 9 anni e 7 mesi, dall’ecografia all’addome risulta una piccola attività follicolare, la peluria è aumentata ed è comparso un bottone mammario solo da una parte, non ha peli sotto le ascelle. Come la vede questa situazione? Ci saranno problemi per l’altezza? Bisognava intervenire prima?
R.: un’età scheletrica entro un anno dall’anagrafica non indicava niente di particolare e bene ha fatto il vostro PdF ad osservare senza intervenire. Attualmente la bambina sta camminando più velocemente delle coetanee ma, avendo un’età superiore agli 8 anni, non è eticamente accettabile nessun intervento per cui si deve osservare e prendere atto della situazione. L’età di comparsa delle prime mestruazioni, menarca, è anche un fatto famigliare per cui, solo per avere un’idea, bisogna vedere qual’è l’età del menarca di mamma e zie (anche paterne).

salve ho un figlio di quasi 18 anni alto 157 cm, abbiamo eseguito la radiografia del polso, il risultato e’ che l’eta’ossea corrisponde all’eta’ anagrafica , questo vuol dire che non crescera’ piu’? Faccio presente che noi genitori non siamo alti cm159/160 aspetto una VS risposta grazie
R.: a 18 anni e, verosimilmente, con l’aspetto di un adulto non avrei mai eseguito una Rx per età scheletrica in quanto rappresenta un’esposizione inutile a radiazioni. Il ragazzo non crescerà se non, forse, 1-2 cm in qualche anno.

Gentile Professore Minelli, ho una bimba che ha compiuto anni 11 a marzo, ed è alta cm 143.
Circa sei mesi fa è comparsa la peluria sotto ascellare, pubica e sviluppo del bottone mammario.
Ha eseguito rx età ossea mano e polso con i seguenti risultati:
Età anagrafica: 11 anni
20 ossa: 12 anni e un mese
RUS: 12 anni e 9 mesi
CARPAL: 11 anni e 2 mesi
Referto: lieve anticipo dello sviluppo scheletrico rispetto all’età anagrafica.
Gradire conoscere un suo parere:
si devono eseguire esami supplementari per capire se la sua crescita è nella norma?
Mi devo preoccupare? Indicandomi eventualmente controlli da eseguire.
Padre altezza 170 cm
Madre altezza 170 cm
La ringrazio anticipatamente per la sua disponibilità
R.: la situazione è nella norma. Nella femmina tutto ciò che avviene dopo gli 8 anni è normale. Non avrei neppure irradiato la bambina per conoscere l’età ossea. La comparsa delle mestruazioni, menarca, dipende anche dall’età del menarca della mamma e delle zie (materne/paterne).

Salve Dottore, mio figlio è alto 104,5 cm ed ha 5 anni e mezzo, abbiamo fatto la radiografia al polso ed è risultata un età ossea di 4 anni e mezzo. Il target genetico è di 1,70 cm.Siamo preoccupati perchè nell ultimo anno è cresciuto poco. GRAZIE
R.: il bambino ha un’età ossea ritardata. In pratica la sua stutat e peso vanno riportati nel grafico per un’età di anni 4 e mezzo. Nell’ultimo anno è cresciuto poco ed il vostro PdF ha eseguito la determinazione dell’età ossea con questi risultati. Evidentemente nell’ultimo anno lo scheletro è maturato più lentamente. Se il target genetico è 1.70 cm perchè vi preoccupate? E’ un bersaglio assolutamente nei limiti della norma.

Salve dottore! Sono un ragazzo di18 anni. Sono alto 1.77 cm perquasi 80 kg di peso.muscolarmente sono a sviluppato per via della poca palestra che ho fatto(petto 100, braccio 37). Il mio problema è che ho i polsi di soli 16 cm!! Molti miei amici molto esili e più piccoli di me, hanno un polso che è molto più grosso del mio. So che è un fattore genetico, però miopadre e mio fratello sono alti 1.86 cm e hanno polsi di 20 cm!! Anche mio nonno dalla parte di mia mama ha un ossatura molto sviluppat. Secondo lei quale puo essere il problema? Mi sento debole nei polsi. Dovrei fare qualche test o assumere integratori o fare qualche visita?? Grazie!!
R.: no. Bisogna semplicemente accettarsi per quello che si è.

ho una ragazzina di 15 anni e 5 mesi che non ha ancora avuto il menarca o meglio ha avuto una prima macchia marrone (un mese fa’) e poi niente piu’. E’ alta 1,57 cm ed ha un eta ossea inferiore di sei mesi rispetto all’eta’ anagrafica. Ha tutti i caratteri sessuali sviluppati ma il menarca ritarda. Le ho fatto anche tutte le analisi ormonali e, consigliata da un’endocrinologa, una risonanza magnetica con mezzo di contrasto alla sella turcica. Tale risonanza non ha evidenziato nulla di anomalo. Quindi mi e’ stato detto che e’ semplicemente un ritardo. I genitori sono rispettivamente 1,70 e 153… crescera’ ancora dopo il menarca? a quale probabile altezza potrebbe arrivare?
R.: non ci sono problemi. Il menarca è semplicemente in ritardo, come vi ha spiegato l’endocrinologa e questo potrebbe avere anche il vantaggio di consentire qualche centimetro di statura in più. La statura definitiva non è determinabile con precisione ma visto che la ragazza è già più alta della madre che, evidentemente, ha una vita felice perchè preoccuparsi?

La ringrazio per la tempestività della risposta.
Ma a suo avviso ci sono ancora margini di crescita?E le perditine di cui Le ho parlato sono o no da considerarsi un menarca, alla luce dei dati che Le ho evidenziato?
Grazie
R.: le perdite sono le prime avvisaglie della messa in funzione del sistema… Ci sono, certamente, margini di crescita: il menarca non determina l’arresto immediato della crescita staturale.

Gentile Professore,
ho una bambina di 10 anni e 10 mesi, alta 1,46 c.m, che presenta quanto segue:
età ossea riferita al mese scorso in TW2 12,8;
17 beta estradiolo 4.55(max 3)
progesterone e tsh nella norma
LH 65 (max 25)
Non ho le analisi davanti e non vorrei aver confuso i valori dell’lh con il 17 beta estradiolo.
La bambina presenta segni puberali da 2 anni(peluria pubica ) da un anno bottone mammario e peluria sotto ascellare.Il daY Hospital auxologico fatto lo scorso anno e l’ecografia pelvica erano nella norma così come i dosaggi ormonali e l’età ossea, in linea.
Recentemente ha avuto qualche picccola perdita ematica sporadica marroncina che non ha necessitato di assorbenti(21 gennaio per 2 giorni e 9 febbraio 1 giorno).L’ecografia ha evidenziato qualche microfollicolo e sarà ripetuta a breve.i volumi dell’ovaio si aggiravano intorno ai 27/29 mm e la rima endometriale a 2 mm.
Padre altezza 1,75 madre altezza 1,65
Cosa devo fare?
La ringrazio per la risposta che mi darà
Saluti
R.: non può fare niente se non attendere il menarca, le prime mestruazioni. Anche 2 anni fa, con la comparsa di peluria, non si sarebbe potuto o dovuto fare niente perchè l’inizio dei fenomeni puberali dopo gli 8 anni (anche un solo giorno) rientra nella norma (etica!).

SAlve! MIo fratello fa la terapia con ormoni da quando ha 8 anni, ora ne ha 13 e ha recuperato un po’ in altezza (attualmente è alto 1,53 circa) . Ha cominciato lo sviluppo, e all’ ultima lastra l’ età ossea risulta 15 anni. non vorremo che la terapia gli induca uno sviluppo troppo rapido, e che alla fine resti basso. ( specifico che comunque non siamo una famiglia troppo alta ..)
grazie in anticipo.
R.: non mi specificate che terapia ormonale pratica il ragazzo. Penso che si tratti del GH: in questo caso lo sviluppo “rapido” non dipende dalla terapia ma dal suo sviluppo spontaneo ed il GH lo ha aiutato ad avvicinarsi al bersaglio genetico. Se si tratta, invece ma non credo, di una terapia antiormonale per pubertà precoce allora la terapia non ha raggiunto gli obiettivi ma, sicuramente la maturazione, lo sviluppo, non è un effetto della terapia somministrata.

@Francesca
Buonasera Dottore,
il pediatra specializzato in endocrinologia che abbiamo consultato ci ha confermato la sua opinione. Paradossalmente ci ha detto che Gabriele, data la sua altezza attuale e vista questa lastra, potrebbe superare in altezza il metro e novanta, anche se lui lo esclude!
La volevo ringraziare per la gentilezza e la disponibilità. I suoi piccoli pazienti sono molti fortunati.
Buona serata
Francesca

Buonasera Dott. Minelli,
la disturbo per un quesito sull’età ossea. Mio figlio Gabriele ha 7 anni ed è sul 50° centile per altezza e peso (1.26 per 25 kg). In occasione del controllo peso altezza la pediatra mi ha chiesto di fare la radiografia della mano perché secondo lei, nonostante la regolarità del bimbo, data l’altezza mia e del padre, Gabriele avrebbe dovuto essere almeno 5-6 cm più alto. Abbiamo fatto la lastra e il risultato è che Gabriele secondo il referto risulta avere età ossea di circa 4 anni! come è possibile un dato del genere in bambino assolutamente normale? ora la pediatra ci ha chiesto di fare approfondimenti ma onestamente io sono molto perplessa e non le nascondo anche piuttosto preoccupata.
Cosa ne pensa?
Grazie e Buona serata … e saluti a quella meravigliosa città che è Cagliari.
Francesca
R.: è il classico caso di un reperto occasionale di un esame eseguito senza motivi e pertanto non ha nessun interesse. Il bambino ha, semplicemente, un ritardo della maturazione ossea per cui vi potete rilassare. Il bambino ha un’età maturativa di 4 anni ed ha una statura alta per l’età di 4 anni. La cosa è semplice: l’osso matura con i suoi tempi e non con il calendario dell’uomo e questo bisogna ricordarlo. Io fossi in voi mi rilasserei: è il caso più frequente di ipoevolutismo e non necessita di ulteriori accertamenti. State sereni anche perchè la statura definitiva sarà certamente alta.

<blockquote cite="#commentbody-6201">
<strong><a href="#comment-6201">Giuseppe </a> :</strong><P>Salve! Mio figlio è il bambino più basso della sua classe, ha 11 anni appena compiuti e la radiografia mano-polso fatta oggi rivela un’età di 9 anni.<BR>Come vanno interpretati i dati?<BR>Grazie.<BR>R.: benissimo! Il bambino è come se avesse 9 anni. E’ più basso dei suoi coetanei e siccome è più “giovane” crescerà dopo, ma crescerà normalmente. State tranquilli.</P></blockquote>
grazie mille!

Salve! Mio figlio è il bambino più basso della sua classe, ha 11 anni appena compiuti e la radiografia mano-polso fatta oggi rivela un’età di 9 anni.
Come vanno interpretati i dati?
Grazie.
R.: benissimo! Il bambino è come se avesse 9 anni. E’ più basso dei suoi coetanei e siccome è più “giovane” crescerà dopo, ma crescerà normalmente. State tranquilli.

Buongiorno,mio figlio compirà 14 anni a marzo ed è in cura con l’ormone della crescita dall’età di 8 anni,l’età ossea allora era di 7,4,ora dopo l’ultima radiografia l’età ossea è di 15,9 e le sue ossa sono quasi unite,sono preoccupata,non capisco perchè le due cose non vadano di pari passo e che possa rimanere basso(il suo targhet genetico è di 1’75).Grazie
R.: le due cose non vanno di pari passo perchè l’età scheletrica dipende molto dagli ormoni androgeni mentre la statura dipende da molte cose e dal GH (che sta assumendo). La statura rimarrà più o meno questa di adesso (ma non mi dice qual’è).

salve, ho una bimba che compie 10 anni a febbraio. la bimba non è alta e ha iniziato uno sviluppo dei caratteri sessuali . Ha eseguito la radiografia al polso ed è risultato una eta ossea tra i 10 e 11 anni.
Mi devo preoccupare e cosa devo fare e a chi mi devo rivolgere.
R.: gli specialisti sono gli endocrinologi pediatri. La statura dipende anche da quella dei genitori. L’età scheletrica o ossea è congrua con l’anagrafica perciò a questa età,, a meno di carenze ormonali importanti come quella del GH, in presenza di segni di inizio pubertà non si può fare tantissimo.

Grazie per la sua risposta, quello che ho scritto glielo confermo ho riscritto esattamente quello indicato sulla parte finale del referto, nel dettaglio hanno scritto:
Età ossea delle sez. RUS(radio-ulna-metcaarpi e falangi): 12.5/10 aa
Età ossea delle sez. CARP (piccole ossa del carpo): 12 aa
Il bambino non presenta alcun sintomo di inizio pubertà e l’immagine radiografica confrontata con alcune immagini trovate in rete sull’argomento non si discosta molto da una di età similirare. Potrebbero aver sbagliato? Mi sembra una discrepanza davvero notevole…
R.: non so cosa dirle. Aspettate la visita dall’endocrinologo con le lastre e le indagini di laboratorio…

Salve, ho un bambino che compirà 7 anni il 6 dicembre. La sua statura? 107,5 cm. Ha appena fatto la rx al polso/mano e la valutazione del grado di maturità scheletrica indicato dall’età ossea (Rus-TW3) si attesta ad anni 12.5/10 con un livello poco sopra il 10o percentile x l’età anagrafica.
Sono in attesa dell’esito delle analisi mediche, ma nel frattempo vorrei capire se il risultato è preoccupante. Grazie.
R.: in genere il referto dell’età ossea o scheletrica indica 3 valori (carpo, ossa lunghe, 20 ossa) oppure un valore unico composito a seconda del metodo utilizzato. Se la radiografia è correttamente eseguita ed interpretata nella migliore delle ipotesi vostro figlio attualmente di bassa statura (è appena sotto il 3° centile secondo le curve dei CDC statunitensi e sotto il 3°, tra -2 e -3 DS per le curve italiane) è, in realtà, di bassissima statura presentando una maturazione ossea che gli attribuisce un’età di 12 anni e mezzo. Se questo è vero, però, ci dovrebbero essere anche segni di maturità sessuale (a 12 anni ci sono peli). La maggior parte degli endocrinologi pediatrici che conosco si calcolano da soli la età scheletrica dalla lastra e quindi c’è un doppio controllo. Siete proprio sicuri di avere indicato correttamente i dati numerici?

Ho un bambino di 9 anni che è palesemente più basso dei coetanei, ho fatto la radiografia al polso sx ed è risultata un età ossea di 7.3 anni mi devo preoccupare ????? resterà basso di statura ????? Grazie
R.: no, non vi dovete preoccupare. No, non credo proprio che resterà piccolo di statura. L’età dello scheletro è quella che fa fede. Per quanto riguarda la statura il bambino ha 7.3 anni e deve essere inserito nelle griglie centiliche per la valutazione della statura alla età scheletrica (ossea) di 7.3 anni e non a quella anagrafica di 9 anni: a questo punto, probabilmente, verrà fuori che è pure più alto.

Ho un bambino di 5 anni che presenta una grande statura pari a un bimbo di 6 anni ho fatto la radeografia al polso ed è risultata età ossea pari a 3,5 anni di età sapete spiegarmi il perchè ho fatto l’esame per il problema opposto sono sconcertata
R.: il suo bambino è un vero gigante! L’età scheletrica non è stata praticata per il problema opposto. Il suo medico, ipotizzando una possibile pubertà precoce ha, evidentemente, voluto stabilire la reale età maturativa dello scheletro del bambino e quindi ha proposto l’età ossea. Il fatto che il “piccolino” abbia un’età ossea di 3,5 anni ci rende tranquilli (attenzione perchè poi, da grande, non saprà come vestirsi ).